Cirujanos catalanes trasplantan un riñón por laparoscopia por primera vez en el mundo

La cirugía de trasplante de riñón ha avanzado mucho desde que la realizó por primera vez en 1954 el Dr. Joseph Murray, del Hospital Infantil de Boston. En la actualidad, las técnicas quirúrgicas han evolucionado hasta el punto de poder realizar procedimientos laparoscópicos con un riesgo y unas complicaciones mínimas tanto para los donantes como para los receptores.

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Un equipo de cirujanos de Cataluña ha realizado el primer trasplante laparoscópico del mundo de un riñón de donante vivo , según un estudio publicado en la revista Indian Journal of Urology .

El trasplante laparoscópico es un procedimiento clave para los trasplantes de riñón de donantes vivos, ya que reduce las complicaciones postoperatorias y mejora la calidad de vida del paciente.

Hasta la fecha, esta técnica se realizaba con un método abierto, que requiere abrir el abdomen y puede provocar infecciones y otras complicaciones.

Ahora, investigadores de Cataluña han realizado el primer trasplante laparoscópico del mundo de un riñón de donante vivo, según un estudio publicado en el Indian Journal of Urology.

Esta técnica, que no requiere abrir el abdomen, reduce las complicaciones postoperatorias y mejora la calidad de vida del paciente.

La nueva técnica, que no requiere abrir el abdomen, reduce las complicaciones postoperatorias y mejora la calidad de vida del paciente. Es menos invasiva que la cirugía abierta y sólo dura tres horas.

El riñón del paciente se trasplantó en la parte inferior derecha del abdomen a través de una pequeña incisión en el ombligo. Esta técnica permite a los cirujanos evitar cortar órganos vitales o vasos sanguíneos importantes y mantener una excelente vascularización del órgano trasplantado. Además, reduce las complicaciones postoperatorias, como las infecciones, y disminuye la estancia hospitalaria en casi un día por paciente y por procedimiento de trasplante realizado.

La técnica laparoscópica puede utilizarse tanto en donantes de riñón como en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) para los que actualmente no existen tratamientos de diálisis.

La técnica laparoscópica puede utilizarse tanto en donantes de riñón como en pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) para los que actualmente no se dispone de tratamientos de diálisis.

El procedimiento se realiza a través de una incisión de 5 a 6 cm, justo por debajo del ombligo. El riñón izquierdo del donante se extrae con esta técnica, que consiste en pasar instrumentos a través de varios agujeros pequeños realizados por el cirujano, que puede ver el interior del cuerpo mediante una cámara fijada en un endoscopio. El uréter del donante se une a los dos extremos de la vejiga del receptor, para que la orina fluya de un lado a otro sin ningún problema; por eso este tipo de cirugía de trasplante se realiza en un quirófano equipado con todas las comodidades: Aparatos de rayos X con ruedas o portátiles; monitores que muestran las imágenes transmitidas por las cámaras situadas en todo el cuerpo del paciente; etc., junto con otros instrumentos quirúrgicos necesarios, como bisturíes y sierras dotadas de cuchillas especializadas para realizar incisiones a distintas profundidades (la más interna es de sólo 1 mm.).

Cabe señalar que, aunque las cirugías laparoscópicas se llevan a cabo desde 2005 (cuando se probaron por primera vez en animales), tuvieron que pasar otros ocho años antes de que alguien se atreviera a probarlas en seres humanos.

El trasplante laparoscópico es un procedimiento clave para los trasplantes de riñón de donantes vivos, que suelen experimentar un ligero dolor tras la intervención.

En el trasplante laparoscópico, los cirujanos realizan pequeñas incisiones en el abdomen e introducen a través de ellas largos y finos instrumentos para extraer el órgano del donante. A continuación, el riñón del donante se coloca dentro de una bolsa de plástico y se entrega a través de otra pequeña incisión en el costado del paciente.

En la cirugía abierta tradicional, que implica grandes incisiones abdominales, la pérdida de sangre es mayor y el dolor es más intenso. La recuperación de la cirugía tradicional puede llevar semanas o incluso meses; los pacientes que se han sometido a procedimientos laparoscópicos suelen experimentar menos dolor después de sus operaciones y pueden retomar sus actividades normales poco después de la cirugía.

Los trasplantes de riñón por laparoscopia se realizan de forma rutinaria en hospitales de toda Cataluña, pero hasta ahora no se hacían de forma regular fuera de España.

El procedimiento permite a los cirujanos realizar una nefrectomía (extirpación del riñón) y restablecer la continuidad anatómica mediante una anastomosis (la conexión entre dos órganos).

La nefrectomía es la extirpación total o parcial de un riñón. Este procedimiento quirúrgico se realiza cuando el riñón de un paciente ha fallado y ya no funciona correctamente. La nefrectomía también puede realizarse para eliminar tejido canceroso, si es necesario.

Una anastomosis (del griego «de» y ánastomos que significa «unión») es una conexión anatómica entre dos estructuras tubulares como los vasos sanguíneos o los intestinos. En la cirugía laparoscópica, la anastomosis se refiere a la creación de conexiones entre conductos realizadas por el cirujano durante su trabajo en diferentes partes del cuerpo.

También puede utilizarse para evaluar la anatomía de riñones de cadáveres antes de realizar un procedimiento de trasplante.

  • También puede utilizarse para evaluar la anatomía de riñones de cadáveres antes de realizar un procedimiento de trasplante.
  • Este procedimiento mínimamente invasivo lo realizan los cirujanos con una cámara de vídeo llamada laparoscopio, que se introduce a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. El cirujano ve los órganos internos en un monitor de televisión e introduce instrumentos (tijeras y pinzas desde el interior) a través de otras pequeñas incisiones en zonas específicas del cuerpo donde se requiere la cirugía o la biopsia.

En el primer caso descrito en este estudio, la laparoscopia se realizó en el donante y luego de nuevo en el receptor durante una única intervención quirúrgica.

El primer caso descrito en este estudio se realizó por vía laparoscópica en el donante y, a continuación, de nuevo en el receptor durante un único procedimiento quirúrgico. Esto minimizó el traumatismo en ambos pacientes y aumentó la eficiencia. Además, se utilizaron dos quirófanos en lugar de uno: uno para el donante y otro para el receptor. Dos cirujanos operaron simultáneamente en condiciones de esterilidad utilizando un equipo laparoscópico avanzado que sólo los profesionales capacitados podían manejar correctamente.

En estas circunstancias, un cirujano realiza dos operaciones simultáneamente cambiando entre dos quirófanos , asistido por otros dos cirujanos que realizan ambas tareas a su lado.

En estas circunstancias, un cirujano realiza dos operaciones simultáneamente cambiando entre dos quirófanos, asistido por otros dos cirujanos que realizan ambas tareas a su lado. La técnica puede utilizarse tanto en donantes de riñón como en pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) para los que no se dispone actualmente de tratamientos de diálisis.

La operación se realizó en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.

El equipo quirúrgico del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau realizó el 1 de junio de 2015 el primer trasplante renal por laparoscopia del mundo. La operación fue realizada por los doctores Guillermo Alcañiz y Joan Carles Fontdevila, con la colaboración de los doctores Jordi Ballesteras y Marc Tomàs.

Al paciente se le extirpó el riñón derecho debido a un tumor, mientras que el izquierdo se preservó mediante una técnica laparoscópica que evita cualquier corte en la pared abdominal. De este modo, los cirujanos pueden acceder a órganos internos como el páncreas y la vesícula biliar sin tener que hacer las grandes incisiones por las que normalmente entran en el cuerpo de los pacientes durante procedimientos tradicionales de cirugía abierta como éste (el enfoque utilizado en la mayoría de las cirugías convencionales de trasplante de órganos).

La cirugía de trasplante de riñón avanza rápidamente

El primer trasplante renal por laparoscopia fue realizado en Barcelona por el Dr. Antonio Gálvez y su equipo del Instituto Urológico del Hospital Vall d’Hebron, adscrito a la Universidad de Barcelona. La operación duró 2 horas y 15 minutos y fue un éxito gracias a sus avances en cirugía mínimamente invasiva.

Para los pacientes que se someten a este tipo de cirugía, hay menos dolor después del procedimiento que con las operaciones abiertas tradicionales. También tiene menos complicaciones y les permite volver a ponerse en pie más rápidamente de lo que habrían podido hacer de otro modo. Esta técnica se ha utilizado menos hasta ahora porque requiere una formación más especializada por parte de los médicos y el personal de enfermería; sin embargo, su popularidad entre los cirujanos sigue creciendo

Conclusión

La técnica laparoscópica ha demostrado ser una forma segura y eficaz de trasplantar riñones. Con esta técnica, los pacientes sienten menos dolor después de la cirugía y tienen una mejor calidad de vida. Además, permite a los cirujanos realizar nefrectomías más fácilmente que con las técnicas quirúrgicas abiertas.»

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